对于很多育龄期女性来说，子宫腺肌症是她们心里的痛。因为这个诊断，她们不仅可能面临每个月的严重痛经、经期“大出血”，更可能因此难以怀孕。子宫腺肌症是指子宫内膜侵入到子宫肌层生长而引起的病变，好发于生育年龄妇女，发病率为7%~23%。子宫腺肌症会影响女性的生育功能，造成不孕、流产、早产等并发症。近年来，子宫腺肌症不孕的治疗也是热门话题之一，且有逐渐年轻化的趋势。临床表现
继发性痛经
60%以上的子宫腺肌症患者有痛经,而且常常是就诊的原因。典型的痛经是继发性痛经,呈进行性加重,来一次月经就觉得痛经较上一次痛得严重些。
月经过多
因为子宫腺肌症造成子宫肌壁增厚、子宫体积明显增大、子宫内膜面积也明显增大,导致月经期子宫内膜脱落面积增大、脱落不同步,同时子宫肌层增厚影响子宫腔内宫的收缩止血,所以月经岀血量明显增加，月经期延长，月经前后点滴出血。子宫腺肌症常合并子宫内膜增生过长,也是月经过多的原因。子宫增大
是本病的固有症状、体征，患者几乎均有不同程度的子宫增大。
生育力低下
本病有20%以上的患者合并不孕；妊娠后出现流产、早产和死产的概率显著增高，相应的不良产科并发症包括胎膜早破、子痫前期、胎位异常、胎盘早剥和前置胎盘的发生率也增高。
其他相关症状
子宫增大可压迫邻近器官引起相关的临床症状，如压迫膀胱可引起尿路症状，如压迫肠管可引起肠刺激症状。长期疼痛以及不孕引起的精神心理相关的躯体障碍等。治疗方式
缓解疼痛、减少出血和促进生育是子宫腺肌病的主要治疗目标。但药物治疗的疗效是暂时性的，停药后症状复发，因此需要长期使用。子宫肌腺症最好的治疗方法就是对症治疗，需要综合考虑年龄、对生育的要求以及临床症状。
围绝经期女性
如果患者已临近绝经期可以用促性腺激素释放激素激动剂治疗起到缓解疼痛，缩小子宫的作用，但停药后症状又可以出现。有生育意愿女性
如果是年轻需要生育的女性，最新的指南认为：＜35岁的患者通过评估生育力好，可以用促性腺激素释放激素激动剂预治疗3-6个月，等子宫缩小以后再进行促排卵等辅助生育手段试孕半年，未成功受孕推荐行试管婴儿助孕；＞35岁的患者不需要再期待治疗，需行试管婴儿尽快怀孕。没有生育意愿女性
如果没有生育要求但仍未绝经的女性，可以首选上宫内曼月乐环进行治疗，曼月乐环属于高效孕激素，可使异位症病灶出现萎缩，子宫缩小，内膜变薄，月经减少，达到治疗的目的。如果用药物或上环治疗效果不好的患者可以考虑手术治疗。因为子宫腺肌症理论上是无法根治的，所以想尽早治疗缓解症状或者有生育意愿的患者，建议早点到专业医院进行治疗。
参考文献
[1]郭银树.子宫腺肌病合并不孕的治疗策略[J].中国微创外科杂志,2020(1).
[2]黎霓,王国云.子宫腺肌病发病机制的研究现状[J].中国实用妇科与产科杂志,2019,v.35(05):9-14.
[3]许林敏,陈海棠,赵渊,等.GnRH-a联合屈螺酮炔雌醇片对子宫腺肌病的疗效及对肿瘤标志物的影响[J].中国计划生育学杂志,2019,v.27(06):94-97.
原标题：《什么是子宫腺肌症？合并不孕该怎么办？》
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